Профилактика катетер-ассоциированных инфекций

Сопряженные с применением катетеров инфекции кровяного русла увеличивают тяжесть течения заболевания и смертность больных, повышают затраты на дальнейшее лечение. Число нозокомиальных инфекций, большинство из которых связано с применением катетеров, возросло в 2-3 раза начиная с 1980-х годов (Journal of Clinical Microbiology, 1997; 35). Риск смертности при этой патологии увеличился на 10-20%. В 70% случаев катетер-ассоциированные инфекции кровяного русла проявляются локальными симптомами в месте введения катетера. Более чем 150 млн.
внутрисосудистых катетеров используется в США ежегодно, из них около 5 млн. составляют центральные венозные (Clinical Infectious Diseases, 2001; 32). Каждый год в стране диагностируется 200 000 случаев нозокомиальных инфекций, большинство из которых связано с использованием катетеров.

Изучению сравнительной эффективности профилактики катетер-ассоциированных инфекций дезинфекцией кожи в месте введения катетера хлоргексидином или повидон-йодом было посвящено рандомизированное контролируемое исследование,

проведенное американскими учеными (Annals of Internal Medicine 2002;136). В работе использовались компьютерная база данных (с 1966 по 2001 годы), материалы статей по данной тематике, отчеты исследователей и производителей антисептиков. Применялись стандартизированные формы и учитывалось мнение двух независимых групп исследователей. Всего проведено восемь исследований, во время которых были изучены последствия применения 4143 катетеров. Во всех случаях катетеризация проводилась в госпитальных условиях с применением различных типов катетеров. Коэффициент суммарного риска возникновения катетер-ассоциированных инфекций в группе больных, у которых место введения катетера обрабатывалось хлоргексидином-глюконатом, оказался достоверно более низким, чем в группе, где обработку осуществляли повидон-йодом, соответственно 0,49 и 0,51 (доверительный интервал 95%).