Фторхинолоны и урологическая инфекция
На амбулаторном приеме и в стационаре врачи многих специальностей нередко сталкиваются с урологическими инфекциями, для лечения которых успешно применяются антибактериальные препараты различных групп, в основном, фторхинолоны, "защищенные" пенициллины, цефалоспорины, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом.
При том, что у каждой из названных групп препаратов есть свои "плюсы" и "минусы", признанным лидером являются фторхинолоны.
К фторхинолонам чувствительно большинство внебольничных уропатогенов, уровень приобретенной устойчивости к которым остается невысоким и существенно не зависит от конкретного препарата. Эти препараты (за исключением норфлоксацина) характеризуются хорошим проникновением в ткани, причем их концентрации там могут превышать сывороточные. Хорошее проникновение фторхинолонов (например, в ткань предстательной железы с накоплением в ней) стало причиной их частого применения при бактериальных простатитах.
Фторхинолоны являются препаратами первой линии в эмпирической терапии осложненной урологической инфекции, имеющей тенденцию к развитию тяжелых гнойно-септических осложнений, бактериурии, сепсиса. Такой выбор определяется широким спектром действия этих препаратов, включающим практически все предполагаемые уропатогены, высокой их концентрацией в моче и тканях мочеполовой системы,
а также наличием двух лекарственных форм (для перорального и парентерального введения).Несмотря на то, что фторхинолоны могут применяться при всех видах урологических инфекций, их использование в амбулаторной практике при остром цистите и бессимптомной бактериурии должно быть осторожным, чтобы не возникла популяция устойчивых штаммов уропатогенов.
Литература
1. Деревянко И.И.
2. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия обострения хронического пиелонефрита в стационаре. Consilium-medicum Т.5, №7 (2003).
3. Яковлев С.В. Критический анализ антибактериальных препаратов для лечения урологических инфекций. Consilium-medicum Т.4, №7 (2002).
Medicus Amicus 2003, #6
Ваш комментарий