ЗГТ и инсульт

Большие споры вызвали результаты исследования Women's Health Initiative, объявившие о возрастании риска ишемического инсульта у женщин, получающих заместительную гормонотерапию. Каково положение вещей сегодня?

Bushnell CD и соавт. считают, что повышенный риск инсульта на фоне приема ЗГТ было неожиданным, так как в исследованиях на животных назначение эстрогенов позволило снизить объем ишемического поражения, в том числе за счет улучшения эндотелий-зависимого кровотока и нормализации липидного профиля. Механизмы изменения риска не однозначны, поскольку прием эстрогенов в различных дозировках, с или без добавления гестагенов является многофакторной причиной, кроме того, имеет место индивидуальный риск атеросклероза. Именно поэтому необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизма рисков, в которых оценивается влияние эстрогенов на инсульт в сравнении с ишемической болезнью сердца. Также необходимо уметь выявлять женщин группы риска с вазомоторными симптомами, у которых даже при кратковременном назначении гормонов риск инсульта велик.