У пациентов с депрессивной симптоматикой во время и после госпитализации по поводу инфаркта миокарда прогноз хуже, чем у инфарктных больных без депрессии

Д-р Susmita Parashar и коллеги (Школа Медицины Университета Emory, Атланта, Джорджия) изучили влияние на 6-месячные исходы наличия транзиторной, отсроченной и персистирующей депрессии у 1873 пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда (ИМ) в 19 клинических центров США (январь 2003 г. - июнь 2004 г.). Симптомы депрессии оценивались в стационаре и спустя 1 месяц после госпитализации, с помощью вопросника PHQ (Primary Care Evaluation of Mental Disorders Brief Patient Health Questionnaire).

Общая распространенность умеренной и выраженной депрессии составила 20.6% (n=387) во время госпитализации и 13.1% через 1 месяц (n=246). У 134 человек (7.1%) депрессия сохранялась в течение как минимум 1 месяца, у 112 (6.0%) депрессия впервые обнаружилась через 1 месяц, и у 253 (13.5%) имела место транзиторная депрессия -симптомы исчезали через 1 месяц.

Независимо от вида депрессии (персистирующая, отсроченная или транзиторная), в этой группе чаще регистрировалась комбинированная конечная точка (повторная госпитализация или смерть в течение ближайших 6 месяцев), по сравнению с инфарктными больными без депрессии: 193 (38.65) против 382 (26.4%) (р<0.01). Кроме того, для депрессивных пациентов были характерны более частые приступы стенокардии, большее ограничение физической работоспособности, худшее качество жизни (КЖ).

После поправки на исходное состояние здоровья и другие вмешивающиеся факторы, все виды депрессии достоверно ассоциировались со всеми кончеными точками. Так, отношение рисков для повторной госпитализации или смерти составляло 1.42, 1.71 и 1.34 при персистирующей, отсроченной и транзиторной депрессии,

по сравнению с ее отсутствием. Для приступов стенокардии эти показатели составили 2.64, 2.73 и 1.62, соответственно. Напротив, традиционные предикторы исхода, такие как ИМ в анамнезе, ИМ с подъемом сегмента ST, снижение фракции выброса левого желудочка не ассоциировались с частотой приступов стенокардии или КЖ.

Arch Intern Med 2006;166:2035-43.