Влияние гипогонадизма и заместительной гормональной терапии на функции мозга

Понижение концентрации тестостерона (Т) может предшествовать болезни Альцгеймера, однако пока остается неясным, является ли это сопутствующей патологией из-за развивающейся кахексии, гипертиреоидизма или каких-либо других нарушений. Защитный эффект Т на функционирование мозга предположителен.

Повышение концентрации гонадотропинов у пожилых мужчин с адренодефицитом говорит о том, что пониженный уровень Т не является следствием дегенерации мозга и гипоталамо-гипофизарно-гонадная связь не затронута. У мужчин с генетическим риском развития андрогенодефицита наблюдаются низкие концентрации Т. Тем не менее, несмотря на то,

что у женщин концентрации Т ниже, у них с возрастом не происходит видимого ухудшения познавательных функций мозга по сравнению с мужчинами. Более того, после кастрации также не наблюдается значительного ухудшения мозговых функций, результаты некоторых опытов даже говорят об улучшении памяти. При выяснении взаимосвязи между андрогенодефицитом и познавательной функцией лучше всего полагаться на концентрацию свободного биоактивного Т. В некоторых исследованиях было доказано, что короткий курс заместительной тестостеронотерапии у пожилых мужчин с деменцией может частично вернуть утраченные функции. Наибольшее влияние на успех терапии оказывают возраст и предшествующий гипогонадизм. Вместе с тем, женщинам тестостеронотерапия не оказывает дополнительного эффекта по сравнению с эстрогеновыми препаратами и даже увеличивает риск сердечно-сосудистой патологии.

E.Hogervorst, Loughborough, UK, The aging male, Vol 9 (1), March 2006. p67.