Отрицательные результаты тропонин-теста не гарантируют хорошего исхода у пациентов, экстренно госпитализируемых с синдромом боли в грудной клетке

К такому выводу пришли д-р J Sanchis и его коллеги (Клиника Университета Валенсии, Испания), проанализировав данные 609 экстренно госпитализированных пациентов с синдромом боли в грудной клетке и нормальными уровнями тропонина. У 283 больных с низким риском был дополнительно проведен стресс-тест с физической нагрузкой в первые 24 ч.

В целом, за 6 месяцев наблюдения было зарегистрировано 24 инфаркта миокарда и сердечных смерти. Ни у кого из больных с отрицательным результатом стресс-теста с физической нагрузкой (n=161) не были зарегистрированы эти конечные точки, в отличие от 6.9% остальных участников. Показатели шкалы боли в грудной клетке более 11 ассоциировались с увеличением риска неблагоприятного исхода в 2.4 раза, сопутствующий диабет - с повышением риска в 2.3 раза, предшествующая операция на коронарных артериях - в 3.1 раза, и депрессия сегмента ST - в 2.8 раза. При наличии не более одного фактора риска или их отсутствии частота регистрации конечных точек достигала 2.7%, двух факторов риска - 10.2%, трех-четырех - 29.2%.

Таким образом, даже при отрицательном результате тропонин-теста частота основных кардиальных событий достигала 4.8%. Для более эффективной стратификации больных по степени риска важен анализ клинических данных и ранний стресс-тест с физической нагрузкой.

Heart 2005;91:1-13-8.
http://www.solvay-pharma.ru/