У пациентов с инфарктом миокарда, поступающих в стационар в нерабочее время или в выходные, позднее проводится чрескожное коронарное вмешательство, и выше риск смерти

Как известно, чем скорее проводится реперфузия (фибринолиз или чрескожное коронарное вмешательство, ЧКВ) при инфаркте миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST, тем выше выживаемость. Д-р Harlan Krumholz и его коллеги (Йельская Школа Медицины, Нью-Хэвен, Коннектикут) проанализировали истории болезни 67439 пациентов с ИМ, сопровождающимся подъемом сегмента ST, которым проводился фибринолиз, и 33647 пациентов, перенесших ЧКВ, в период с 1999 по 2002 гг. Время госпитализации классифицировалось как поступление в рабочие часы (с 7 ч утра до 5 ч вечера в рабочие дни) и во внеурочное время (выходные, а также рабочие дни, с 5 ч вечера до 7 ч утра). Регистрировались стандартизованные время до развития симптомов до госпитализации, от госпитализации до реваскуляризации, а также общая внутрибольничная летальность.

В целом, у 67.9% пациентов из группы тромболизиса,

это вмешательство выполнялось во внеурочные часы. В группе ЧКВ этот показатель составил 54.2%. Срок от появления симптомов до госпитализации был несколько больше при поступлении во внеурочные часы: 34.3 мин против 33.2 мин при поступлении в обычное время. Срок от госпитализации до реваскуляризации был намного больше при поступлении "не вовремя": 116.1 мин против 94.8 мин. Лишь в 25.7% случаев внеурочной госпитализации срок реваскуляризации отвечал современным клиническим рекомендациям, по сравнению с 47% при поступлении в обычные часы. Время от госпитализации до реваскуляризации превышало 120 мин в 41% и 27.7% случаев, соответственно. Задержка реваскуляризации была в основном связана с увеличением интервала между записью ЭКГ и появлением в лаборатории катетеризации: 69.8 мин против 49.1 мин, соответственно. Наконец, при поступлении во внеурочное время была выше стандартизованная внутрибольничная летальность, по сравнению с госпитализацией в обычные часы: отношение шансов 1.07.

"Один из методов оптимизации сроков ЧКВ во внеурочное время - полноценная круглосуточная работа лаборатории катетеризации", полагают авторы.

http://www.solvay-pharma.ru