Новый маркер повреждения гемато-энцефалического барьера помогает выявлять больных с повышенным риском злокачественного инсульта

"Объемный отек мозга - жизнеугрожающее состояние у пациентов с обширным полушарным инсультом", отмечают д-р Joaquin Serena и его коллеги (Университетская клиника им. Д-ра Josep Trueta, Жирона, Испания). В таких случаях злокачественного инсульта консервативное лечение малоэффективно, а показания к более агрессивной терапии обычно выявляются поздно. Поскольку считается, что в основе злокачественного инсульта лежит повреждение гемато-энцефалического барьера (ГЭБ), авторы решили уточнить, обладают ли прогностической ценностью маркеры повреждения эндотелия.

Всего было обследовано 40 пациентов со злокачественным инсультом в бассейне средней мозговой артерии (СМА) и 35 больных с незлокачественным, обширным инфарктом мозга аналогичной локализации (группа контроля).

При поступлении определялись уровни глутамата, ГАМК, интерлейкинов 6 и 10, фактора некроза опухолей-альфа, матриксной металлопротеиназы (ММП) 9, клеточного фибронектина (КФн). По исходным клиническим характеристикам обе группы были сопоставимы между собой.

Было установлено, что среди лиц со злокачественным инсультом были достоверно выше концентрации КФн и ММП-9. Наиболее сильным предиктором злокачественного инсульта был уровень КФн. При пороговом значении 16.6 мкг/мл, повышение уровня КФн предсказывало злокачественный инсульт с чувствительностью 90%, специфичностью 100%, прогностической ценностью отрицательного и положительного результата - 89% и 100%, соответственно.

"Эти маркеры следует активнее использовать в клинической практике, чтобы эффективнее определять показания к оперативному лечению инсульта", уверены испанские ученые.

Stroke 2005; early online publication.

http://www.cardiosite.ru/