Курение достоверно повышает риск инсульта. Тем не менее, ранние исходы тромболизиса при инсульте могут быть лучше у курильщиков

Д-р Bruce Ovbiagele и д-р Jeffrey Saver (Медицинский Центр Калифорнийского Университета, Лос-Анджелес, Калифорния) проанализировали результаты двух исследований - NINDS-1 и NINDS-2 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke). В целом, 104 курильщика и 201 некурящий пациент с острым ишемическим инсультом получал тканевой активатор плазминогена (тАП). Курильщиками считались больные, курившие в течение года до инсульта.

Согласно данным первичного анализа, показатели шкалы NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) в первые 24 ч были лучше у курильщиков, чем у некурящих.

После поправки на возраст, пол, время от развития симптомов и начала терапии, курение все равно ассоциировалось с лучшими ранними исходами тромболизиса. Впрочем, через 7-10 и 90 дней различий в показателях NIHSS между курящими и некурящими не наблюдалось. Спустя 90 дней у курильщиков реже регистрировалась тяжелая инвалидизация (50% против 61%). Годичная выживаемость также была выше среди курильщиков: 82% против 73%.

Возможной причиной этого феномена может быть имеющаяся у курильщиков исходная гиперкоагуляция и большая вероятность тромбогенного, а не атеросклеротического инсульта. Тромболизис тАП более эффективен именно при тромбогенном инсульте. В любом случае, полученные результаты требуют подтверждения.

Neurology 2005;65:293-5.

http://www.solvay-pharma.ru