Молитвы, музыка, медитация и другие виды немедикаментозной, т.н. ноэтической терапии не улучшают клинические исходы у пациентов, перенесших коронарное вмешательство

Таковы результаты исследования MANTRA II. Впрочем, это исследование (Monitoring and Actualization of Noetic Trainings, MANTRA, II trial) продемонстрировало связь между ноэтической терапией (НТ) и улучшением 6-месячной выживаемости. Д-р Michael Krucoff и его коллеги (Центр Клинических Исследований Duke, Durham, Северная Каролина) решили продолжить изучение вопросов, рассматривавшихся в пилотном исследовании MANTRA I. Согласно данным этого исследования, НТ могла уменьшать постоперационный дистресс и клинические исходы у больных, которым было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

В рамках MANTRA II 748 пациентов, направляющихся на ЧКВ или элективную катетеризацию сердца по поводу ИБС, рандомизированно распределялись по четырем группам: НТ и молитвы "за здравие" пациента, произносимые другими людьми, вне клиники (n=189); только молитвы (n=182); только НТ (n=185); только стандартная терапия (n=192). Молитвы осуществлялись двойным слепым методом, с участием буддистов, мусульман, иудеев, христиан. Кроме того, 89% пациентов подтвердили, что за них молится кто-то еще, не "по протоколу". НТ включала 40-минутные сессии в палате, перед коронарным вмешательством. Сертифицированный специалист обучал больных релаксационному абдоминальному дыханию, медитации (пациентам предлагалось представить себя в красивом, спокойном месте). Кроме того, больные могли выбирать музыку для прослушивания в палате.

Не было найдено межгрупповых различий ни по частоте первичной комбинированной конечной точки (внутрибольничные основные сердечно-сосудистые события), ни по 6-месячной частоте повторной госпитализации или смерти. Тем не менее, 6-месячная смертность была ниже в группе НТ, чем без нее: 2% против 6% (отношение рисков 0.35, р=0.016). Назначение НТ ассоциировалось и с уменьшением постоперационного дистресса.

В редакторской статье этого выпуска Lancet отмечается, что результаты MANTRA II не отрицают принципиальную эффективность НТ, а лишь подчеркивают необходимость ее дальнейшего изучения.

Lancet 2005;366:211-7.