Аторвастатин не снижает комбинированный риск сердечно-сосудистой смертности, нефатального инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на гемодиализе

Д-р Christoph Wanner и его коллеги (Вюрцбургский Университет, Германия) рандомизированно назначали 1255 находившимся на постоянном гемодиализе пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 80-190 мг/дл либо аторвастатин (20 мг/сут; n=619), либо плацебо (n=636). Уже после 4 недель терапии, средние уровни холестерина ЛПНП снизились на 42% в группе аторвастатина (со 121 до 72 мг/дл) и лишь на 1.2% в группе плацебо (со 125 до 120 мг/дл). За время наблюдения (в среднем 4 года) комбинированная конечная точка (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный инфаркт миокарда,

инсульт) была зарегистрирована у 226 и 243 участников, соответственно. Единственным статистически значимым эффектом аторвастатина было снижение риска фатального инсульта: 4% против 2% на фоне приема плацебо (относительный риск, ОР, 2.03). Статин снижал частоту всех сердечно-сосудистых событий (33% против 39%, ОР 0.82, р=0.03), но не влиял на частоту всех цереброваскулярных событий или общую смертность.

"Наиболее вероятным объяснением этого является наличие дополнительных патогенетических механизмов сердечно-сосудистой патологии. Поэтому не следует ожидать быстрого положительного эффекта от начала гиполипидемической терапии у пациентов с СД 2 и далеко зашедшей патологией почек", констатируют немецкие ученые.

N Engl J Med 2005;353:238-48.

http://www.solvay-pharma.ru