До настоящего времени не существует специального прививочного календаря для больных муковисцидозом
Malfroot A с соавторами из Бельгии по запросу от Вакцинальной группы Европейской ассоциации по муковисцидозу провели обзор всей доступной литературы, касающейся вакцинации больных муковисцидозом и другими хроническими заболеваниями.Считается, что больные муковисцидозом должны вакцинироваться по национальным прививочным календарям, без каких либо отводов и отсрочек. На самом деле, очень часто такие пациенты выпадают из стандартных программ из-за частых госпитализаций по поводу обострений бронхолегочного процесса, пропусков школы и в любом возрасте могут попасть в группу риска по "вакциноконтролируемым" заболеваниям.
Не существует унифицированной Европейской программы по вакцинации новорожденных и детей более старшего возраста, или по иммунизации против гепатита А (HAV) и B (HBV), ветряной оспы (VZ), просто по применению общеукрепляющей вакцинации. HAV и HBV больным муковисцидозом следует проводить по правилам для больных с хроническим поражением печени. Вакцинация от ветряной оспы (VZ) в Европейских странах вообще не рекомендуется больным муковисцидозом. Данных об ухудшении состояния бронхолегочной системы после перенесения ветряной оспы у больных муковисцидозом в литературе не встречалось, однако известно, что это заболевание может вызвать поражение легких у взрослых (без муковисцидоза), и что оно может быть потенциально фатально после проведения трансплантации и во время стероидной терапии. Поэтому вакцинацию от ветряной оспы, как минимум, следует рекомендовать серонегативным подросткам и ожидающим трансплантацию, больным муковисцидозом.
Противогриппозную вакцинацию следует проводить ежегодно всем пациентам с 6 месячного возраста.
Вакцинация против пневмококков обычно проводится всем пациентам. Иммунизация против риносинтициальных вирусов (RSV) может быть полезна при начале колонизации синегнойной палочки и снижении функциональных показателей легких. Однако в настоящее время такой вакцины не существует. Антибактериальная вакцинация против самой синегнойной палочки является очень многообещающей и сейчас находится в III фазе клинических исследований. Авторы отмечают, что необходимы дополнительные исследования для отработки схем вакцинации, особенно для взрослых больных муковисцидозом и ожидающих трансплантацию.
J Cyst Fibros. 2005 May;4(2):77-87.
Ваш комментарий