Добавление аллопуринола к оптимальной терапии не улучшает толерантность к физической нагрузке у больных с хронической сердечной недостаточностью

Ингибитор ксантиноксидазы аллопуринол, тем не менее, положительно влияет на уровни В-натрийуретического пептида (ВНУП), что может свидетельствовать об улучшении функции левого желудочка и об обратном ремоделировании. Д-р A Gavin и д-р A Struthers (Клиника Ninewells Hospital, Dundee, Великобритания) изучали возможности аллопуринола по улучшению функции эндотелия в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого, перекрестного исследования. Пятьдесят пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ЗСН) II-III функционального класса по NYHA рандомизированно получали аллопуринол (300 мг/сут) либо плацебо, в течение 3 месяцев. На втором и третьем месяце лечения выполнялись нагрузочные пробы (6-минутная ходьба, модифицированный протокол Брюса), а также определялись уровни гемоглобина и ВНУП. Как сообщают авторы в Heart, прием аллопуринола не повлиял на результаты обеих нагрузочных проб. Тем не менее, в группе аллопуринола достоверно снизилась концентрация ВНУП: при исходном уровне 14.7 пмоль/л до 11.9 пмоль/л (р=0.035). В группе плацебо концентрация ВНУП практически не изменилась - 14.4 пмоль/л. Кроме того, на фоне терапии аллопуринолом снизились уровни гемоглобина (р=0.001), хотя и остались в пределах нормы, а также снизилась концентрация мочевой кислоты. Как полагают британские ученые, необходимо изучить влияние терапии аллопуринолом на смертность у пациентов с ХСН, поскольку препарат благоприятно влияет на такие важные прогностические параметры, как ВНУП и функция эндотелия.

Авторы редакторской статьи того же выпуска, д-р W Doehner и д-р S Anker (Школа Медицины Charite, Берлин, Германия) отмечают, что терапия аллопуринолом может быть показана лишь больным с ХСН и гиперурикемией.

Heart 2005;91:749-53.