Безопасность гормонотерапии

Противоречия по вопросам безопасности применения заместительной гормонотерапии будоражат уже на протяжении 30 лет и достигли своего апогея после публикации результатов исследований Women Health Initiative и Million Women Study.

Так, применяемая в WHI комбинация эквин-эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата повышала риск венозного тромбоза, сердечно-сосудистой патологии, инсульта и рака молочной железы. В MWS отмечено возрастание риска рака молочной железы на фоне комбинации эстрогенов с медроксипрогестероном, норэтистероном и норгестрелом. Однако не понятно, можно ли экстраполировать эти результаты на все остальные режимы, отличающиеся по дозам гормонов, их типам и путям назначения, которые не рассматривались в вышеуказанных исследованиях. Согласно данным большого когортного французского исследования, риск рака молочной железы на фоне комбинации эстрогенов с натуральным прогестероном не изменялся. Необходимо дальнейшее проведение крупных рандомизированных исследований для уточнения роли пути назначения и типа назначаемых гормонов.