Местное применение подсолнечного масла у недоношенных новорождённых предотвращает развитие нозокомиальных инфекций

За последнее десятилетие значительно снизилась смертность детей младше пяти лет; однако частота летальных исходов среди новорождённых остается относительно неизмененной и является одной из важнейших проблем здравоохранения. Приблизительно две трети случаев от общей летальности новорождённых и одна треть от общей летальность детей младше пяти лет возникают на первом месяце жизни. В 50-75% случаев причиной смерти являются инфекции и осложнения преждевременных родов. В развивающихся странах среди 4 миллионов случаев смерти новорождённых в год большинство возникает среди новорождённых с низкой массой тела при рождении, а 25% этих детей - недоношенные с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г).

Недоношенные дети особенно чувствительны к инфекциям в связи с лёгкой повреждаемостью и функциональной незрелостью кожи, а также из-за недостатка в ней естественной защитной биоплёнки. Наиболее опасным в плане возникновения смертельных и угрожающих жизни новорождённых заболеваний, главным образом серьёзных бактериальных инфекций (50-70%), является период первой недели жизни, когда функциональная недостаточность эпителиального барьера предельно высока. Именно в этом период возникает от 50% до 70% всех жизнеугрожающих и летальных заболеваний.

В связи с тем, что терапевтические мероприятия по лечению инфекционных заболеваний новорождённых в развивающихся странах зачастую ограничены, необходимы новые меры для борьбы с этой проблемой. Местное применение в терапевтических целях средств, улучшающих функциональное состояние кожи как естественного барьерного фактора, может быть эффективным мероприятием в борьбе с инфекционными заболеваниями новорождённых, особенно у недоношенных детей,

у детей с низкой массой тела при рождении, для которых по причине незрелости характерна временная, но опасная функциональная недостаточность кожного барьера.

В Каирском университете (Египет) было проведено рандомизированное исследование по изучению влияния местного применения подсолнечного масла у недоношенных детей. В исследование включались дети, поступившие в отделение интенсивной терапии новорождённых, с гестационным возрастом при рождении менее 34 недель и до 72 часов после рождения при отсутствии (1) серьёзных врожденных аномалий, (2) известного иммунодефицитного состояния у ребёнка и матери, (3) необходимости проведения больших хирургических вмешательств и (4) высокого риска предполагаемого летального исхода в течение 48 ч после поступления в отделение. Новорождённые, соответствовавшие вышеуказанным критериям,

были рандомизированы на две группы. Пациентам первой группы (n=51) назначалось местное применение подсолнечного масла 3 раза в день в первые 14 дней и затем 2 раза в день до 28 дня с момента рождения или до выписки из отделения. Масло для каждого пациента хранилось в специальном холодильном контейнере и заменялось еженедельно. Вторая группа пациентов (n=52) была контрольной.

Как показали результаты исследования, местное применение подсолнечного масла показало достоверное улучшение состояния кожных покровов (р=0,037) и достоверное снижение частоты возникновения нозокомиальных инфекций (скорректированная частота новых случаев, 0,46; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,26-0,81; р=0,007) по сравнению с контрольной группой. Нежелательных явлений при местном применении подсолнечного масла отмечено не было.

Таким образом, низкая стоимость, техническая простота выполнения и эффективность метода заставляют задуматься о целесообразности его широкого внедрения.

Darmstadt G.L., Badrawi N., Law P.A., Ahmed S., Bashir M., Iskander I., Al Said D., El Kholy A., Husein M.H., Alam A., Winch P.J., Gipson R., Santosham M.

Topically applied sunflower seed oil prevents invasive bacterial infections in preterm infants in Egypt: a randomized, controlled clinical trial.

Pediatr Infect Dis J. 2004; 23(8): 719-25