Факторы риска перинатального ВИЧ-инфицирования

Перинатальное инфицирование плода, как правило, происходит двумя путями: внутриутробно и при родах. Инфицирование расценивается как внутриутробное при первом появлении ВИЧ-1 положительной культуры мононуклеаров в периферической крови и/или положительном результате ПЦР к вирусной ДНК через 7 дней после рождения или ранее; инфицирование при родах - при положительных результатах перечисленных тестов после 7 дня с момента рождения.

Целью исследования, проведённого L.S. Magder и соавт. (США), было выявить особенности и предрасполагающие факторы перинатального инфицирования ВИЧ-1 новорождённых.

Из 1709 перворожденных детей ВИЧ-инфицированных матерей, обследованных за период с 1990 по 2000 гг., у 166 (9,7%) произошло перинатальное заражение. Внутриутробное инфицирование предположительно наблюдалось у 34% детей, инфицирование в родах - у 66%. В целом, за указанный период времени частота перинатального ВИЧ-инфицирования снизилось с 18,

1% в 1990-1992 гг. до 1,6% в 1999-2000 гг., тогда как частота внутриутробного инфицирования увеличилась с 27% от всех инфицированных детей в 1990-1992 гг. до 80% (4 из 5) в 1999-2000 гг. (р=0,072).

Как показало исследование, употребление наркотиков и высокий уровень вирусной нагрузки у матери антенатально повышают риск перинатального инфицирования плода, как внутриутробно, так и при родах, тогда как раннее проведение антиретровирусной терапии - снижает его.

Была также выявлена более высокая вероятность инфицирования во время родов при преждевременном родоразрешении.

Опираясь на полученные данные, исследователи рекомендуют проведение диагностики ВИЧ-инфекции до наступления или на ранних стадиях беременности, а также своевременное назначение всем беременным женщинам высокоактивной антиретровирусной терапии.

Magder L.

S., Mofenson L., Paul M.E., Zorrilla C.D., Blattner W.A., Tuomala R.E., et al.

Risk factors for in utero and intrapartum transmission of HIV.

J Acquir Immune Defic Syndr 2005;38:87-95.

Информация предоставлена HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd., United Kingdom