Индифидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ и антагонистам ангиотензиновых рецепторов
Некоторые гипертоники могут отвечать снижением артериального давления на прием ингибитора АПФ и не отвечать на прием антагонистов ангиотензиновых рецепторов; возможна и обратная ситуация. Греческие ученые решили подробнее изучить данную проблему.
С этой целью д-р George S Stergiou и его коллеги (Центр гипертонии, Клиника Soitira, факультет медицины Афинского Университета, Греция) выполнили рандомизированное открытое перекрестное сравнительное клиническое испытание. 32 нелеченных больных с артериальной гипертонией (АГ) принимали лизиноприл (20 мг/сут) и телмисартан (8- мг/сут) по 5 недель, под контролем суточного мониторирования артериального давления (СМАД). За пороговые значения ответа на терапию принималось снижение систолического АД не менее чем на 10 мм рт.
Оба препарата одинаково влияли на уровень амбулаторного АД: средние различия для систолического и диастолического АД 1.2±7.1 / 0.7 ± 5.1 мм рт. ст. Между ответами на оба препарата отмечалась значимая корреляция: r=0.77, р<0.001. Тем не менее, различия индивидуальных ответов пациентов на оба препарата наблюдались по пороговым критериям у 28%/13% участников (систолическое/диастолическое АД), по критериям среднего снижения АД - у 19% / 25%.
Таким образом, у ряда больных АГ ответ давления на терапию ингибиторами АПФ не означает аналогичного ответа на прием антагонистов ангиотензиновых рецепторов. Не исключено, что между механизмами антигипертензивного действия ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензиновых рецепторов имеются клинически значимые различия.
J Clin Hypertens 2005;7(1):18-23.
Ваш комментарий