Фторхинолонорезистентные штаммы Neisseria gonorrhoeae

Антибиотики класса фторхинолонов, такие как ципрофлокацин, левофлоксацин и офлоксацин, ранее считались препаратами выбора и широко применялись в терапии гонореи. Однако в предварительном сообщении, опубликованном в апреле 2004 г., специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США) объявили, что фторхинолоны более не следует использовать в качестве препаратов выбора в терапии мужчин, вступавших в гомосексуальные контакты (МГК), поскольку отмечается высокая частота выделения фторхинолонорезистентных штаммов Neisseria gonorrhoeae (Fluoroquinolone-resistant N.gonorrhoeae, FRNG) у пациентов данной группы.

Было отмечено повышение частоты выявления FRNG до 4,1% к 2003 г. по сравнению с 2,2% в 2002 г. и 0,7% в 2001 г., причём данный показатель в 10 раз выше среди мужчин, вступавших в гомосексуальные контакты. По данным Государственной лаборатории штата Массачусетс, в 2003 г. частота выделения FRNG у МГК составляла 11,1% по сравнению с 1,8% у гетеросексуальных мужчин. Аналогичные данные представлены Департаментом здравоохранения Нью-Йорка (12,5% и 1,6%, соответственно). В целом в США 15% изолятов N.gonorrhoeae, выделенных у МГК,

Рост резистентности N.gonorrhoeae к фторхинолонам привел к пересмотру существующих рекомендаций по терапии гонореи. Согласно новым рекомендациям CDC, терапию мужчин, вступавших в гомосексуальные контакты, или при подозрении на возможность инфицирования FRNG, следует осуществлять одним из 2-х инъекционных антибиотиков - цефтриаксоном или спектиномиционом (Trobicin). Рекомендуется ведение 125 мг цефтриаксона внутримышечно при аноректальной, фарингеальный и урогенитальной гонорее и 2 г спектиномицина внутримышечно при аноректальной и урогенитальной гонорее.

Дополнительная информация:

• CDC. Increases in fluoroquinolone-resistant Neisseria gonorrhoeae among men who have sex with men - United States, 2003, and revised recommendations for gonorrhea treatment, 2004. MMWR 2004; 53(16):335-338.