Согласно результатам крупнейшего на сегодняшний день многоцентрового, проспективного, двойного слепого испытания, ингибитор АПФ фосиноприл хорошо переносится детьми, хотя и должен применяться в меньших дозах

В частности, ученые рекомендуют, чтобы начальная доза у детей не превышала 0.1 мг/кг массы тела. Частота гипертонии среди детей достигает 1-2%, и в последнее время увеличивается из-за эпидемии детского ожирения и инсулинорезистентности, пишут д-р Jennifer Li и его коллеги (Медицинский Центр Университета Дьюка, Durham, Северная Каролина) в новом выпуске Hypertension. Поэтому становится особенно актуальной проблема медикаментозной терапии детской гипертонии. Авторы изучали эффективность фосиноприла, фосфор-содержащего ингибитора АПФ, который гидролизируется до фармакологически активного фосиноприлата и элиминируется через почки и печень (т.е. может и при нарушении функции почек).

В исследование вошли 253 ребенка 6-16 лет, наблюдавшихся в 78 клинических центрах США, России и Израиля. В исследовании было четыре фазы: скрининг - максимум 10 дней; 4-недельняа фаза определения дозозависимости; фаза отмены плацебо,

не более 2 недель; открытая фаза оценки безопасности, 52 недели. Уровень систолического артериального давления (АД) в положении сидя зависел от дозы фосиноприла - низкой (0.1 мг/кг), средней (0.3 мг/кг) или высокой (0.6 мг/кг). Оказалось, что все три дозы в одинаковой степени снижали АД. Во время фазы отмены плацебо, у детей из группы плацебо в большей степени увеличивалось среднее систолическое АД, чем у детей из группы фосиноприла - 5.2 мм рт. ст. против 1.5 мм рт. ст., соответственно. Фосиноприл хорошо переносился детьми, и наблюдавшиеся побочные явления, как правило, не были связаны с приемом препарата.

"Отсутствие дозозависимости в данном исследовании может объясняться либо ее действительным отсутствием у детей, либо тем, что все применявшиеся дозы были слишком большими", рассуждают ученые. "Неожиданно высокая чувствительность к низким дозам фосиноприла говорит о целесообразности использования у детей доз не выше 0.1 мг/кг".

Hypertens 2004;44:289-93.

Cardiosite.ru