Ингибитор гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов абциксимаб не улучшает прогноз при коронарном шунтировании у больных с острым инфарктом миокарда

Хотя абциксимаб уменьшает риск смерти или повторного инфаркта миокарда (ИМ) сразу же после вмешательства, он не обладает долгосрочным дополнительным благоприятным эффектом на прогноз.

"Применение ингибиторов IIb/IIIa рецепторов способствует начальной реперфузии и поддержанию антитромботического состояния, как на уровне бляшки, так и на уровне микроциркуляции", признают д-р Gijn Ndrepepa и его коллеги (Немецкий Кардиоцентр, Мюнхен, Германия). В ряде исследований было продемонстрировано снижение 30-дневной частоты сердечно-сосудистых событий на фоне приема этих препаратов. Однако сроки наблюдения были слишком малы, а результаты по отдельным препаратам этого класса - достаточно противоречивы.

Д-р Ndrepepa и его коллеги проанализировали 5-летние исходы 401 участника исследования ISAR-2 (Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen),

сравнивая эффективность шунтирования в сочетании с абциксимабом и без него. Первичные 30-дневные и 12-месячные клинические результаты, а также 6-месячные ангиографические показатели, были лучше в группе абциксимаба. Через 5 лет показатели смертности были одинаковыми в группах абциксимаба и контрольной: 17.8% и 14.6%, соответственно. Комбинированная частота смерти, повторного ИМ и реваскуляризации также практически не различалась: 38.2% и 37.7%. По данным мультивариационного анализа, не наблюдалось независимой ассоциации между применением абциксимаба и 5-летней смертностью.

"Настоящее исследование является наиболее продолжительным из всех клинических испытаний, где у больных с острым ИМ сочетали шунтирование и терапию абциксимабом", отмечают авторы. По их мнению, высокая летальность после выписки у больных с сохраняющейся дисфункцией левого желудочка могла "нейтрализовать" положительный эффект терапии на раннюю выживаемость.

Eur Heart J 2004;25:1635-40.

Cardiosite.ru