Эффективность комбинированного применения антигипертензивных средств
Комбинированное применение трех антигипертензивных средств в низких дозировках обладает высоким терапевтическим эффектом и уменьшает риск развития инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС). К такому выводу пришли британские исследователи. Известно, что снижение систолического давления на 10 мм рт.ст. или диастолического на 5 мм рт.ст. уменьшает вероятность инсульта на одну треть и ИБС на одну четверть у пациентов в возрасте 65 лет и старше. Можно предположить, что при более выраженном снижении средних показателей артериального давления пропорционально уменьшится риск развития этих заболеваний.
Группа ученых из Queen Mary's School of Medicine and Dentistry, University of London (Великобритания) провела метаанализ 354 рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований эффективности пяти классов антигипертензивных препаратов: тиазидов, бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов ангиотензина II и блокаторов кальциевых каналов.
Все пять категорий лекарственных препаратов при изолированном применении вызывали сходное уменьшение средних показателей кровяного давления: на 9,1 мм рт.ст. систолического и на 5,5 мм рт.ст. диастолического при применении стандартных доз медикаментов и, соответственно, на 7,1 и 4,4 мм рт.ст. при использовании половинных доз.
Эффект от изолированного применения лекарственных препаратов, как правило, был аддитивным и в большинстве случаев полностью зависел от величины дозы. Комбинированное применение двух или трех препаратов в низких дозировках оказалось более эффективным. Исследователи установили, что применение трех препаратов в половинной дозе (подбор препаратов осуществляется индивидуально) снижает средние показатели систолического давления на 20 мм рт.ст. и диастолического на 11 мм рт.ст., тем самым уменьшая риск развития инсульта на 63% и ИБС на 46% в возрастной группе пациентов от 60 до 69 лет.
BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1427.
Ваш комментарий