При эндоваскулярной коррекции, вместо традиционной большой операции, риск ранней смертности у больных с аневризмой абдоминального отдела аорты уменьшается на две трети

Эндоваскулярная пластика аневризмы (ЭПА) значительно менее инвазивна, чем традиционное вмешательство из открытого доступа, требующее большого разреза. При ЭПА через два небольших разреза в области промежности выделяются бедренные артерии, по которым с помощью катетеров проводятся шунты и стенты до места аневризматического расширения аорты.

В исследовании EVAR 1 (Endovascular Aneurysm Repair) 1082 плановым больным 60 лет и старше, с аневризмой абдоминального отдела аорты (ААА) большого диаметра (не менее 5.5 см), рандомизированно выполнялась либо ЭПА (n=543), либо обычная пластика ААА (n=539). В исследовании участвовала 41 британская клиника. В целом 1047 пациентам было выполнено вмешательство, успешно завершенное у 1008 (93%). Трехлетние показатели общей смертности станут известны в 2005 г. По предварительным данным, 30-дневная смертность достигала 1.7% в группе ЭПА и 4.7% в группе традиционного вмешательства (при анализе в группах назначенного лечения): отношение шансов, ОШ, 0.35 (р=0.009). При анализе в группах фактически выполненного вмешательства, эти показатели практически не менялись: 1.6% и 4.6%, соответственно (ОШ 0.33, р=0.007). Тем не менее, в группе ЭПА на 75% чаще требовалось повторное вмешательство: 9.8% против 5.8% (р=0.02).

Авторы исследования EVAR 1, во главе с д-ром Roger Greenhalgh (Imperial College, Лондон), планируют продолжить изучение возможностей нового метода в контролируемых клинических испытаниях, отмечая, впрочем, что ранние положительные результаты еще не означают длительно сохраняющегося благоприятного эффекта. Пока что недостаточно данных для рекомендации ЭПА как рутинного метода.

Lancet 2004;early online publication.

Cardiosite.ru