Применение клопидогреля в начальной и поддерживающей дозах, превышающих рекомендуемые в настоящее время, позволяет добиться более выраженной инактивации тромбоцитов

Назначение пациентам, до этого не принимавшим клопидогрель, начальной дозы 600 мг приводит к такой же инактивации тромбоцитов, что и при хронической терапии в дозе 75 мг/сут. У больных, которые уже длительно принимают клопидогрель, высокие дозы также усиливают инактивацию тромбоцитов. "Возможно, при длительной терапии требуются большие дозы клопидогреля, чем применяются сейчас", пишут д-р Adnan Kastrati и его коллеги (Технический Университет Мюнхена) в очередном выпуске Circulation. Напомним, что рекомендуемые дозы клопидогреля следующие: начальная - 300-600 мг/сут, поддерживающая - 75 мг/сут.

Чтобы уточнить, усиливается ли антитробмоцитарный эффект препарата при использовании больших доз,

авторы сравнили действие нагрузочной дозы 600 мг/сут у 20 пациентов, исходно принимавших и не принимавших клопидогрель. Все участники уже принимали аспирин, имели вероятный или подтвержденный диагноз ИБС и госпитализировались для выполнения коронароангиографии. Анализ крови проводился до и спустя 6 ч после назначения 600 мг клопидогреля перорально.

Назначение 600 мг препарата почти вдвое уменьшало АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов у лиц, ранее не принимавших клопидогрель: с 90% до 51% (р<0.001). Среди длительно принимающих клопидогрель больных отмечался аналогичный эффект: 52% и 3% (р<0.001). "Нагрузочные дозы клопидогреля желательно назначать всем пациентам перед чрескожным коронарным вмешательством, независимо от того, принимался препарат ранее или нет", считают немецкие исследователи.

Circulation 2004; rapid access publication.

Cardiosite.ru