Согласно ретроспективному когортному исследованию, выполненному канадскими учеными, ингибиторы АПФ по-разному влияют на риск смерти в первый год после инфаркта миокарда

Д-р Louise Pilote и ее коллеги (Центральная Клиника Монреаля, Квебек) проанализировали базу данных лекарственных назначений 109 Квебекских больниц. Была получена информация по 18453 пациентам 65 лет и старше, которые поступали с диагнозом инфаркта миокарда (ИМ) в 1996-2000 гг. Из низ 7512 больных начинали принимать рекомендованный ингибитор АПФ в первые 30 дней после выписки из стационара и продолжали принимать его как минимум один год.

С помощью моделей пропорционального риска Кокса авторы изучили связь между приемом отдельных ингибиторов АПФ и клиническими исходами, после поправки на демографические характеристики, данные анамнеза и другие факторы. Оказалось, что на фоне приема эналаприла,

фозиноприла, каптоприла, квинаприла и лизиноприла показатели смертности были выше, чем среди получавших эналаприл. Стандартизованные отношения рисков - 1.47, 1.71, 1.56, 1.58 и 1.28, соответственно. Для периндоприла, напротив, отношения рисков составило лишь 0.98.

Исследователи отмечают, что, несмотря на единую химическую основу, ингибиторы АПФ отличаются как по структуре, так и по фармакологическим эффектам. Например, карбоксил-содержащие препараты (рамиприл, эналаприл, квинаприл) наиболее активны. Каптоприл, на котором отмечалась самая высокая смертность, единственный из ингибиторов АПФ содержит сульфгидрильную группу. Липофильность препаратов не влияла на показатели смертности.

"Назначая тот или иной ингибитор АПФ, следует помнить не только об эффектах всего класса препаратов, но и об индивидуальных особенностях", заключают авторы в Annals of Internal Medicine.

Ann Intern Med 2004;141:102-12.

Cardiosite.ru