Бивалрудин не уступает по эффективности гепарину и ингибиторам гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов
Как показало исследование REPLACE-2, прямой ингибитор тромбина бивалрудин является хорошо переносимой и эффективной альтернативой гепарину и ингибиторам гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов у больных после чрескожного коронарного вмешательства.
В последние годы ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов, дополнительно к аспирину и гепарину, считаются "золотым стандартом" в профилактике ишемических осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ). Впрочем, применение ингибиторов IIb/IIIa рецепторов ограничено из-за их высокой стоимости, опасности геморрагических осложнений и необходимости длительной инфузии. Поэтому было выполнено исследование REPLACE-2 (Randomized Evaluation in PCI Linking Angiomax to Reduced Clinical Events), сравнивающее эффективность бивалрудина (с добавлением ингибиторов IIb/IIIa только при необходимости) и комбинации гепарина с ингибиторами IIb/IIIa рецепторов.
Новые результаты REPLACE-2 опубликованы в Journal of the American Medical Association. За 6 месяцев наблюдения умерли 1.4% участников из группы контроля и 1.0% в группе бивалрудина (различия статистически не достоверны). Частота инфаркта миокарда достигала 7.4% и 8.2%, повторной реваскуляризации - 11.4% и 12.1%, соответственно (различия статистически не достоверны). Спустя год умерли 2.46% получавших гепарин и 1.89% лечившихся бивалрудином больных. "Тенденция к снижению смертности на фоне бивалрудина, хотя и статистически не достоверная, наблюдалась во всех подгруппах пациентов и была особенно выражена среди лиц с высоким риском", отмечают д-р A. Michael Lincoff и его коллеги (Cleveland Clinic Foundation, Кливлэнд, Огайо). Таким образом, хотя в настоящее время нельзя говорить о превосходстве бивалурдина над комбинацией гепарина и ингибиторов IIb/IIIa рецепторов, этот препарат не уступает стандартной терапии по эффективности и безопасности.
JAMA 2004;292:696-703.
Ваш комментарий