Альфа-2-агонист клонидин уменьшает показатели смертности у пациентов с ИБС, которым проводятся не кардиологические операции, показало проспективное двойное клиническое испытание
Первоначально клонидин использовался как антигипертензивное средство, теперь - как обезболивающее и препарат, уменьшающий синдром отмены при лечении наркотической, алкогольной и табачной зависимости. Есть данные о том, что клонидин способен уменьшать риск осложнений, обусловленных ишемией миокарда, у хирургических больных.
Д-р Arthur Wallace и его коллеги (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско) рандомизированно назначали 190 больным с ИБС или риском ИБС клонидин либо плацебо. Клонидин назначался в виде таблеток (0.2 мг per os вечером накануне операции и в той же дозе утром перед операцией) и пластыря (аппликация вечером перед операцией, удаление спустя 4 дня). Проводились различные виды оперативных вмешательств: сосудистые,
В августовском выпуске Anesthesiology авторы сообщают, что среди получавших клонидин больных риск смерти - как в периоперационном периоде (30 дней), так и в последующие два года - был достоверно ниже, чем в группе плацебо: 0.8% против 6.2%, и 15.2% против 29.2%, соответственно. Важно отметить, что профилактическое назначение клонидина не приводило к отрицательным гемодинамическим последствиям.
Как полагает д-р Wallace и его коллеги, клонидин можно рассматривать в качестве альтернативы бета-блокаторам для профилактики сердечно-сосудистой смерти у больных с риском периоперационной ишемии миокарда. Не исключено, что клонидин и бета-блокаторы обладают аддитивными эффектами, но это еще предстоит доказать.
Anesthesiology 2004;101:284-93.
Ваш комментарий