Как показали результаты исследования ISNT (Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial), до 14% нефатальных инфарктов миокарда остаются клинически недиагностированными

IDNT - проспективное рандомизированое испытание, охватившее 1715 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, нефропатией и гипертонией, получавших ирбесартан, амлодипин или плацебо. Исходно, спустя 6, 12, 24, 36 и 48 месяцев записывалась ЭКГ. Ретроспективный анализ серийных ЭКГ у 1387 больных выявил 14 впервые развившихся нефатальных инфарктов миокарда (ИМ) с формированием зубца Q (14.1% от общего числа зарегистрированных в когорте ИМ). Это равнозначно 4 недиагностированным ИМ на 1000 человеко-лет. Показатель был бы еще выше при учете ИМ без Q. За время наблюдения двое больных с вовремя не диагностированным инфарктом умерли, по сравнению с 21 в группе выявленного ИМ.

"В отношении таких клинических исходов, как сердечная недостаточность, сердечно-сосудистая смерть,

развитие терминальной почечной недостаточности, достоверных различий между пациентами с диагностированным и невыявленным ИМ не было", отмечают д-р David Aguilar и его коллеги (Медицинский Исследовательский Центр Техасского Университета, Хьюстон) в American Journal of Cardiology. По данным предшествующих обсервационных исследований в когортах с аналогичным высоким риском, частота вовремя нераспознанного ИМ может достигать 20-40%. В исследовании IDNT, вероятно, участники чаще обследовались и получали более активную консультативную поддержку, что и обусловило лучшую выявляемость инфаркта. С другой стороны, в исследовании HERS (рандомизированное контролируемое испытание гормонозаместительной терапии у женщин с ИБС) своевременно не диагностированными были лишь 3.4% ИМ.

"Таким образом, клинически не распознанный ИМ с формированием зубца Q встречается достаточно часто - несмотря на известную врачам связь между диабетом, гипертонией, нефропатией и коронарными событиями", заключают авторы.

Am J Cardiol 2004;94:337-9.

Cardiosite.ru