Несмотря на возможность развития побочных эффектов, бета-блокаторы хорошо переносятся пациентами с сердечной недостаточностью

По сравнению с плацебо, на фоне приема бета-блокаторов реже отмечается прекращение терапии.

Известно, что бета-блокаторы снижают риск смерти, однако некоторые врачи продолжают не назначать их больным с сердечной недостаточностью (СН), опасаясь развития гипотонии, головокружения, брадикардии, утомляемости и ухудшения клиники СН. Чтобы количественно оценить риск этих побочных эффектов, д-р Dennis Ko и его коллеги (Университет Торонто, Онтарио, Канада) выполнили мета-анализ рандомизированных клинических испытаний бета-блокаторов. Поиск по MEDLINE выявил 9 плацебо-контролируемых испытаний, проводившихся в 1966-2002 гг. Общее число участников составило 14594, время наблюдения - от 6 до 24 месяцев.

"Хотя прием бета-блокаторов, действительно, ассоциировался с риском гипотонии, головокружения и брадикардии,

абсолютное увеличение риска было небольшим", сообщают исследователи в Archives of Internal Medicine. Бета-блокаторы приводили к относительному снижению риска общей смертности на 27%, и уменьшению абсолютного риска смерти на 34 летальных исхода / 1000 пациентов ежегодно. Число случаев госпитализации уменьшалось на 40, случаев ухудшения течения СН - на 52 / 1000 пациентов ежегодно. Кроме того, на фоне приема бета-блокаторов на 11% снизилось число случаев прекращения терапии (14 / 1000 пациентов в год). Риск гипотонии возрастал на 11 случаев, головокружения - на 57, брадикардии - на 38 случаев / 1000 пациентов ежегодно.

В редакторской статье д-р Kanu Chatterjee (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско) пишет, что "без всякого сомнения, терапия бета-блокаторами спасает жизни больных с систолической СН, независимо от тяжести, причины и продолжительности СН". Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов являются тяжелые бронхиальная обструкция, гипотония, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости и кардиогенный шок.

Arch Intern Med 2004;164:1389-94.

Cardiosite.ru