Несмотря на снижение частоты ишемических осложнений после инфаркта миокарда на фоне терапии тенектеплазой и эноксапарином/абциксимабом, в ASSENT-3 не было отмечено улучшения долгосрочной выживаемости
В этом крупном исследовании, охватившем 6095 перенесших инфаркт миокарда (ИМ) больных, применялись три новых антитромботических препарата, поясняют д-р Peter Sinnaeve и его коллеги (Университет Leuven, Бельгия) в очередном номере American Heart Journal. Первоначальные, 30-дневные результаты показали, что сочетание тенектеплазы в полной дозе и эноксапарина, а также тенектеплазы в половинной дозе и абциксимаба, достоверно снижает частоту комбинированной конечной точки (летальный исход, повторный ИМ во время госпитализации, рефрактерная стенокардия во время госпитализации), по сравнению с комбинацией полной дозы тенектеплазы и нефракционированного гепарина (НФГ) (относительный риск, ОР, 0.74 и 0.72, соответственно). Тем не менее, 30-дневные показатели смертности были сходными: 5.
4%, 6.6% и 6.0%, на фоне эноксапарина, абциксимаба и НФГ, соответственно.Чтобы проверить, улучшает ли ранний положительный эффект долгосрочный прогноз, бельгийские ученые оценили годичные исходы у 5962 участников (для остальных годичные данные отсутствовали). Однако и спустя год показатели смертности были практически одинаковыми: 8.1%, 9.3% и 7.9%, соответственно. В то же время среди больных диабетом смертность была намного выше при лечении абциксимабом, по сравнению с НФГ: ОР 1.64 (р=0.027).
"По-видимому, снижение частоты повторного ИМ на 1.5% для эноксапарина и 2.0% для абциксимаба, а также снижение частоты рефрактерной ишемии на 1.9% и 3.3%, соответственно, не приводит к достоверному улучшению долгосрочной выживаемости", делают вывод авторы. "Большая частота внутригоспитальных ишемических осложнений на фоне терапии НФГ могла приводить к более частой реваскуляризации, которая, в свою очередь, ассоциируется с улучшением выживаемости".
Am Heart J 2004;147:993-8.
Ваш комментарий