Эффективность тенектеплазы, по сравнению с альтеплазой, при коронарной реканализации у больных с острым инфарктом миокарда

Как сообщается в очередном выпуске American Journal of Cardiology, для снижения смертности при остром инфаркте миокарда (ОИМ) до минимальных значений необходимо как можно раньше выполнять тромболизис. Тенектеплаза является биоинженерным производным тканевого активатора плазминогена (ТАП), который обеспечивает более быстрый тромболизис, чем альтеплаза, рекомбинантное производное ТПА.

Д-р Azan Binbrek и его коллеги (Rashid Hospital, Дубай) сравнили эффективность этих двух препаратов у 266 мужчин, поступавших в одну из трех участвующих в исследовании клиник в первые 6 ч после развития симптомов ОИМ. Пациенты рандомизированно получали тенектеплазу (в зависимости от массы тела: при <60 кг - 30 мг,

90 кг - 50 мг), либо альтеплазу: 15 мг болюсно, инфузия 0.75 мг/кг в течение 30 мин (максимум 50 мг), инфузия 0.5 мг/кг еще 30 мин (максимум 35 мг). У всех участников терапия начиналась очень рано; при поступлении у 94% отмечались еще нормальные значения МВ-креатинкиназы.

Частота побочных была одинаково низкой при применении обоих препаратов: летальный исход в первые 30 дней (<3%), экстренная ангиопластика (<1%), цереброваскулярные осложнения (<1%), повторный инфаркт (<4%), кардиогенный шок (<1%). В то же время тенектеплаза вызывала реканализацию быстрее, чем альтеплаза: интервал между появлением первых симптомов ОИМ и реканализацией составил 208 мин и 237 мин, соответственно (р=0.04). Это, в свою очередь, может означать лучший прогноз у больных, получающих тенектеплазу, предполагают авторы.

Am J Cardiol 2004;93:1465-8.

Cardiosite.ru