Дополнительная терапия толваптаном уменьшает проявления застоя кровообращения у госпитализированных больных с сердечной недостаточностью

Как установили д-р Mihai Gheorghiade и его коллеги (Северо-Западный Университет, Чикаго, Иллинойс), толваптан препятствует задержке жидкости при сердечной недостаточности (СН) без обычных для диуретиков побочных эффектов (гипотензия, нарушения электролитного обмена и функции почек).

В своем рандомизированном двойном слепом исследовании авторы наблюдали за 319 больными с СН, госпитализированными в одну из 45 клиник США и Аргентины. У всех участников имелась стойкая клиника застойной СН, несмотря на стандартную терапию, в том числе прием диуретиков. В дополнение к обычной терапии, пациентам назначались толваптан (перорально, по 30, 60 или 980 мг/сут) либо плацебо в течение 60 дней, даже после выписки из стационара. Масса тела определялась исходно и спустя 24 ч после рандомизации.

Среднее уменьшение массы тела в четырех группах вмешательства составило 1.80, 2.05, 2.10 и 0.60 кг, соответственно. Уменьшение массы тела не сопровождалось изменением частоты сердечных сокращений, артериального давления, гипокалиемией или нарушением функции почек, сообщают исследователи в новом номере Journal of the American Medical Association.

Частота ухудшения течения СН к 60-му дню терапии не отличалась в группах толваптана и плацебо. Как показал последующий анализ, среди принимавших толваптан была ниже смертность у пациентов с почечной дисфункцией или тяжелым застоем кровообращения. По мнению авторов, добавление толваптана к стандартной терапии СН позволит не только уменьшить дозу диуретиков, но и снизить риск осложнений и смертность. "Эту гипотезу следует проверить в крупном международном исследовании с жесткими конечными точками", заключают д-р Gheorghiade и его коллеги.

JAMA 2004;291:1963-71.

Cardiosite.ru