Хотя длительный прием аспирина и бета-блокаторов уменьшает риск смерти при ИБС как минимум на 40%, фактическая приверженность медикаментозной терапии остается недостаточной

Д-р Kristin Newby и ее коллеги (Институт Клинических Исследований Университета Duke, Durham, Северная Каролина) представили полученные данные на Пятом Научном Форуме Американской Кардиологической Ассоциации, посвященном качеству лечения и изучению исходов сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. "Многие исследования подтвердили, что эти доказанно эффективные препараты принимаются в стационаре и при выписке. Однако продолжение этой терапии в амбулаторных условиях практически не изучалось. Наше исследование стало одним из первых и наиболее крупных", подчеркнула д-р Newby.

Начиная с 1995 г., у всех пациентов, перенесших катетеризацию сердца в Медицинском Центе Университета Duke, уточнялись сведения о лекарственной терапии. Оказалось, что 28633 больных ИБС постоянно принимали аспирин, бета-блокаторы или их сочетание, если они подтверждали прием этих лекарств по меньшей мере два раза подряд при очередных обследованиях. За период с 1995 по 2002 гг. частота приема аспирина и бета-блокаторов ежегодно возрастала: с 59% до 83% и с 34% до 61%,

соответственно. Доля больных, принимающих оба препарата, увеличилась с 24% до 54%. В то же время принимали аспирин регулярно лишь 72% пациентов, бета-блокатор - 46%, и оба препарата - лишь 36%. Отмечалась выраженная связь между снижением стандартизованных показателей смертности и постоянным приемом аспирина (отношение рисков, ОР 0.55), бета-блокаторов (ОР 0.60) и их сочетания (ОР 0.58).

Особенно тревожно, что у пациентов высокого риска, которым подобная терапия показана в первую очередь (пожилые, курильщики, диабетики, люди с сердечной недостаточностью), приверженность терапии минимальна. Максимальна она у лиц с небольшим "стажем" заболевания, перенесших реваскуляризацию или получающих другую доказанно эффективную терапию.

По мнению авторов, повышение приверженности терапии требует изменения поведения как врачей, так и пациентов. "До сих пор некоторые доктора не назначают эти препараты, возможно, не осознавая, что вероятные побочные эффекты "перекрываются" пользой терапии… Вопрос об амбулаторном приеме аспирина и бета-блокаторов должен рассматриваться у каждого больного… Другим аспектом проблемы является непонимание либо незнание пациентами важности постоянного, длительного приема данных препаратов", заключила д-р Newby.

Fifth Scientific Forum on Quality of care and Outcomes Research in Cardiovascular Disease and Stroke; Washington, DC: 15-17 May 2004.

Cardiosite.ru