Снижение почечной функции нередко встречается среди пожилых гипертоников и увеличивает степень сердечно-сосудистого риска

Как сообщается в новом номере Archives of Internal Medicine, распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у таких пациентов весьма высока. Это снижение независимо связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).

Д-р Mahboob Rahman и его коллеги (Университет Case Western, Кливлэнд, Огайо) оценили исходную функцию почек у 40514 участников исследования ALLHAT в возрасте 55 лет и старше. СКФ оценивалась по упрощенной методике исследования MDRD (Modification of Diet in Renal Disease).

В целом, у 57% пациентов имелось небольшое снижение СКВ (60-89 мл/мин на 1.73 кв. м), у 17.2% - умеренное (30-59 мл/мин на 1.73 кв.

м), у 0.6%- выраженное (не выше 29 мл/мин на 1.73 кв. м). Инсульт или инфаркт миокарда чаще встречались среди пациентов с умеренным (28.7%) или выраженным (26.9%) снижением СКФ, чем у лиц с небольшим ее снижением (3.9%) или нормальной/увеличенной СКФ (19.2%, р<0.05). Кроме того, встречаемость ЭКГ-признаков ГЛЖ была выше при умеренном (6.0%) или выраженном (11.2%) снижении СКФ, чем при небольшом снижении (4.2%) или нормальной СКФ (3.9%; р<0.05). Уменьшение СКФ на каждые 10 мл/мин на 1.73 кв. м независимо ассоциировалось с ростом риска ССЗ на 6% и ЭКГ-признаков ГЛЖ - на 14%. Риск возрастал, начиная со значений СКФ 60 мл/мин на 1.73 кв. м.

"Врачам следует помнить, что у многих пожилых гипертоников имеется как минимум небольшое снижение СКФ. Поэтому необходимо оценивать и этот показатель, не ограничиваясь определением только сывороточного уровня креатинина", уверены исследователи.

Arch Intern Med 2004;164:969-76.

Cardiosite.ru