Как правило, переход на прием антагонистов ангиотензиновых рецепторов при развитии ангиоэдемы на фоне терапии ингибиторами АПФ не сопровождается побочными эффектами

По данным выполненного ими ретроспективного анализа, прекращение приема ингибитора АПФ приводило к обратному развитию ангиоэдемы у подавляющего большинства пациентов. "Как известно, ангиоэдема развивается у 0.1-0.2% больных, принимающих ингибиторы АПФ, что обусловлено повышенной биодоступностью брадикинина", поясняют д-р Marco Cicardi и его коллеги (Миланский Университет) в новом выпуске Archives of Internal Medicine.

Поскольку антагонисты ангиотензиновых рецепторов блокируют лишь ренин-ангиотензиновую систему, не влияя на метаболизм брадикинина, было предположено, что именно эти препараты могут заменить ингибиторы АПФ при непереносимости последних. Однако единичные случаи ангиоэдемы зафиксированы и у больных, принимающих антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Чтобы уточнить безопасность антагонистов ангиотензиновых рецепторов у пациентов с развившейся на фоне приема ингибиторов АПФ ангиоэдемой,

итальянские ученые наблюдали за 64 больными. Всем из них после развития ангиоэдемы было рекомендовано прекратить прием ингибитора АПФ (большинство получало эналаприла малеат, n=35) и начать прием другого препарата. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов стали принимать 26 человек, антагонисты кальция - 14, другие препараты - остальные 14 человек. На повторный визит пришли 54 больных. Наблюдение (средний срок 11 месяцев) показало, что отмена ингибиторов АПФ привела к полному исчезновению или значительному уменьшению ангиоэдемы у 85% пациентов. У остальных 8 человек отек был вызван другими причинами (n=2), имел неясную этиологию (n=4) либо сохранялся при приеме антагонистов ангиотензиновых рецепторов, исчезая после их отмены (n=2).

По мнению авторов, 8% вероятность ангиоэдемы при переходе на антагонисты ангиотензиновых рецепторов не является абсолютным противопоказанием к их назначению при непереносимости ингибиторов АПФ.

Arch Intern Med 2004;164:910-3.

Cardiosite.ru