Американские исследователи показали, что у перенесших шунтирование пациентов риск сердечно-сосудистых осложнений выше, если во время операции отмечалась дискинезия стенки левого желудочка

Это дало ученым из Медицинского Центра Университета Duke (Durham, Северная Каролина) основание предположить, что трансэзофагеальная ЭхоКГ во время шунтирования может помочь выявлять больных с повышенным риском отсроченных осложнений. "Мы впервые изучили в исследовании достаточного объема влияние интраоперационной дискинезии миокарда на отдаленный прогноз", заявил д-р Daniel DeMeuts, выступавший на ежегодном заседании Общества сердечно-сосудистой анестезиологии (Гонолулу, Гавайи). "По нашим данным, такая связь, действительно, существует", отметил он.

Авторы наблюдали за 1615 пациентами (средний возраст 63.5 года), перенесшими шунтирование в сентябре 2000 г. - июне 2003 г. Кинетика стенки левого желудочка (ЛЖ) при трансэзофагеальной ЭхоКГ оценивалась по 16-сегментарной модели как нормальная (1 балл), гипокинезия (2 балла), акинезия (3) балла) и дискинезия (4 балла). Общий балл (WMS,

wall motion score) подсчитывался путем деления суммы баллов для всех сегментов на общее число сегментов; 1 обозначала нормальную подвижность миокарда. Септальные сегменты в анализ не включались при наличии кардиостимулятора.

В течение 2 последующих лет у 220 пациентов было зарегистрировано то или иное сердечно-сосудистое событие (инфаркт миокарда, реваскуляризация, смерть). Частота этих событий достоверно была связана с увеличением WMS (р=0.02, отношение рисков 2.09), даже после поправки на возраст и наличие диабета. Как предполагают учены, интраоперационная дискинезия миокарда ЛЖ может быть обусловлена имеющейся патологией сердца, длительностью нахождения на искусственном кровообращении, самой операцией, или сочетанием всех этих факторов.

Как отметил д-р Joseph Mathew, также принимавший участие в исследовании, теперь предстоит разработать метод оценки проходимости шунтов еще в операционном зале, для своевременной коррекции кровотока в сосудах мелкого калибра. В настоящее время авторы работают над таким методом, также основанном на трансэзофагеальной ЭхоКГ.

Society of Cardiovascular Anesthesiologists 26th Annual Scientific Session; Honolulu, Hawaii, USA: 24-28 April 2004.

Cardiosite.ru