Развитие или сохранение концентрической гипертрофии левого желудочка на фоне антигипертензивной терапии свидетельствует о неблагоприятном прогнозе

Кроме того, они показали, что нормализация соотношения размеров камер сердца и толщины стенок, наряду с уменьшением массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), имеет благоприятное прогностическое значение. "Вначале гипертрофия ЛЖ является компенсаторный ответом на изменения гемодинамики при гипертензии", поясняют д-р Maria Lorenza Muiesan и ее коллеги (Университет Brescia, Италия) в очередном номере Hypertension. "Однако в дальнейшем гипертрофия ЛЖ приводит к развитию застойной сердечной недостаточности, ИБС, нарушений сердечного ритма, инсульта".

Авторы определяли прогностическое значение изменений геометрии ЛЖ у 436 пациентов с эссенциальной гипертензией, получавших медикаментозную антигипертензивную терапию. Всем пациентам дважды выполнялась ЭхоКГ (исходно и спустя в среднем 72 месяца). В дальнейшем участники наблюдались еще 42 месяца. За весь период наблюдения у 71 пациента было зарегистрировано первое сердечно-сосудистое (СС) событие.

Оказалось, что независимо от присутствия гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ), показатели СС заболеваемости и смертности возрастали при концентрической (относительная толщина стенки не более 0.44), а не эксцентрической геометрии ЛЖ (р=0.002). Особенно часто СС события развивались при максимальных значениях массы миокарда ЛЖ (третья квартиль; разделительные точки 91 и 117 г/кв м). При одинаковых значениях массы миокарда ЛЖ вероятность СС события была выше при концентрической, а не эксцентрической гипертрофии (р<0.0001).

"Даже после поправки на вмешивающиеся факторы, наличие концентрической гипертрофии ассоциировалось с увеличением риска СС осложнений, даже при "нормальных" значениях массы миокарда ЛЖ", отмечают ученые.

Автор редакторской статьи, д-р Giovanni de Simone (Клиника Университета Федерико II, Неаполь) пишет: "Статья Muiesan и соавторов демонстрирует, что концентрическая геометрия ЛЖ является одним из основных предикторов риска СС событий при артериальной гипертензии… Еще предстоит уточнить, можно ли добиться нормализации геометрии ЛЖ независимо от уменьшения массы его миокарда".

Hypertension 2004;43:731-8.

Cardiosite.ru