Бельгийские ученые установили, что риск рестриктивного поражения клапанов сердца и легочной гипертензии у страдающих болезнью Паркинсона пациентов, принимающих перголид, достаточно высок

В очередном выпуске Lancet они пишут: "Хотя перголид по-прежнему остается эффективным антипаркинсоническим препаратом, необходимо информировать пациентов о возможной опасности развития рестриктивного поражения клапанов сердца и легочной гипертензии… Клиницисты должны помнить об этих побочных эффектах и необходимости тщательного клинического и ЭКГ-наблюдения".

Ранее считалось, что частота развития поражения клапанов на фоне приема перголида крайне мала: 1 на 20 000. Для уточнения степени риска, д-р Guy van Camp и его коллеги (Свободный Университет Брюсселя) наблюдали за 78 пациентами с болезнью Паркинсона, принимающими перголид, и 18 лицами из группы контроля, никогда не получавшими этот агонист допамина.

Рестриктивное поражение клапанов сердца было выявлено у 33% больных из группы перголида (у 19% - клинически значимое) и ни у одного участника из группы контроля.

Средние показатели расстояния и площади прикрытия митрального клапана составили 1.08 мм и 2.39 кв. мм при рестриктивном поражении клапанов, и 0.63 мм и 1.39 кв. мм при нерестриктивном поражении. В группе контроля эти значения были ниже -0.54 мм и 1.27 кв. мм, соответственно. Была выявлена достоверная корреляция между кумулятивной дозой перголида и площадью прикрытия митрального клапана (р=0.017).

Средние величины систолического артериального давления составили 39.3 мм рт. ст. в группе высоких доз перголида (не менее 5 мг/сут), 38.5 мм рт. ст. в группе его низких доз (менее 5 мг/сут), и лишь 31 мм рт. ст. в группе контроля (р=0.02). У 6 из 78 больных, принимавших перголид, терапия была прекращена из-за развития рестриктивного поражения клапанов. У двух пациентов поражение клапанов прогрессировало.

По-видимому, перголид вызывает фиброз листов и подклапанного аппарата, что приводит к неполному закрытию отверстия сердечного клапана. "При первых признаках поражения клапана желательно сменить противопаркинсонический препарат, а при появлении новых шумов, подтвержденных при ЭхоКГ, следует начинать профилактику эндокардита", рекомендуют авторы.

Lancet 2004;363:1179-83.

Cardiosite.ru