Каротидная эндартерэктомия должна выполняться через 2 недели после выявления симптомов каротидного стеноза, с целью профилактики инсульта

Д-р Peter Rothwell и его коллеги (Оксфордский Университет, Великобритания) обнаружили, что польза операции зависит не только от степени каротидного стеноза, но и от других факторов, в частности, от времени ее выполнения. "Наше исследование показало, что значительное число инсультов можно предотвратить при своевременной терапии… Кроме того, население необходимо информировать о симптомах угрожающего инсульта и транзиторной ишемической атаки, чтобы обращение за медицинской помощью было своевременным", уточняют ученые в очередном номере Lancet.

Эти выводы основаны на анализе данных 5893 участников двух исследований - European Carotid Surgery Trial и North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial.

Общее число человек-лет наблюдения составило 33 000. Выяснилось, что на эффективность операции влияют пол (р=0.0030, возраст (р=0.03) и время от появления симптомов до рандомизации (р=0.009). Наиболее эффективной была операция у мужчин, лиц 75 лет и старше, а также у прооперированных в первые 2 недели. Среди пациентов со стенозом более 50%, число больных, которых надо было прооперировать для предотвращения одного инсульта в течение 5 лет, достигало 9 у мужчин и 36 у женщин; 5 - у лиц не моложе 75 лет и 18 - моложе 65 лет; 5 - у рандомизированных в первые 2 недели и 125 - у рандомизированных позднее 12 недель. У женщин эндартерэктомия была эффективной лишь при симптомном стенозе более 70%.

Несмотря на более высокий риск операции у пожилых, "отсутствуют надежные аргументы против эндартерэктомии у пациентов старше 75 лет без других противопоказаний", отмечают авторы.

Lancet 2004;363:915-24.

Cardiosite.ru