У пациентов с высоким риском прием статинов снижает риск инсульта на треть

Целью крупного рандомизированного исследования HPS (Heart Protection Study) была проспективная оценка влияния снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на риск инсульта у лиц с различным уровнем риска сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что терапия статинами снижает риск коронарных событий на 20-25%, однако влияние этих препаратов на риск инсульта до сих пор не было подробно изучено. Тем не менее, по данным мета-анализов и исследований, демонстрирующих замедление прогрессирования каротидного атеросклероза при приеме статинов, эти препараты способны снижать риск инсульта.

В 5-летнем исследовании HPS д-р Rory Collins и его коллеги (Clinical Trial Service Unit, Оксфорд, Великобритания) рандомизированно назначали 40 мг/сут симвастатина либо плацебо 3280 взрослым с цереброваскулярной патологией, и 17256 больным с поражением артерий иной локализации либо сахарным диабетом.

Оказалось, что на фоне активной терапии,

по сравнению с плацебо, риск инсульта снижается на 25%: 4.3% против 5.7% (р<0.0001). "При идеальной приверженности терапии, прием 40 мг/сут симвастатина может снизить уровень холестерина ЛПНП на 1.5 ммоль/л (58 мг/дл), что позволит уменьшить риск инсульта и других сосудистых осложнений приблизительно на треть", отмечают авторы. Любопытно, что статины снижают риск ишемического инсульта на 28%, практически не влияя на риск инсульта геморрагического. Кроме того, симвастатин уменьшал частоту транзиторных ишемических атак (2.0;% против 2.4% на фоне плацебо; р=0.02) и потребность в каротидной эндартерэктомии или ангиопластике (0.4% против 0.8%; р=0.0003).

Снижение риска инсульта становилось статистически значимым к концу второго года приема препарата. Среди больных с предсуществующей цереброваскулярной патологией риск инсульта почти не менялся, зато риск всех сосудистых событий снижался на 20%: 24.7% против 29.8% при приеме плацебо (р=0.001).

Д-р Collins и его коллеги рекомендуют: "Поскольку во всем мире инсульт остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности, терапию статинами следует рассматривать как рутинную у всех больных с высоким риском инсульта, независимо от начального уровня холестерина или наличия ИЧС".

Lancet 2004;363:757-67.

Cardiosite.ru