Асинхрония является предиктором высокого сердечно-сосудистого риска

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью, но без инфаркта, внутрилевожелудочковая электромеханическая асинхрония является предиктором высокого сердечно-сосудистого риска.

Д-р Hugues Bader и его коллеги (Университет Бордо, Франция) обнаружили, что внутрилевожелудочковая асинхрония при допплер-ЭхоКГ предсказывает ухудшение течения сердечной недостаточности (СН), независимо от продолжительности QRS и фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ).

Авторы оценивали электромеханические параметры у 104 больных с ФВЛЖ не более 45% и стабильным течением СН, без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе. Всем участникам выполнялась ЭхоКГ с тканевой допплер-визуализацией миокарда. Срок наблюдения составил 1 год.

После сравнения с соответствующими показателями у здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу, внутрилевожелудочковая асинхрония определялась при внутрижелудочковом электромеханическом интервале более 40 мс,

межжелудочковая - при межжелудочковом электромеханическом интервале более 38 мс.

Как сообщается в новом выпуске Journal of the American College of Cardiology, наличие внутрилевожелудочковой (но не межжелудочковой) асинхронии было предиктором повторной госпитализации по поводу СН, независимо от ширины QRS или значений ФВЛЖ: отношение рисков 3.39 (р<0.0001).

Среди 57 больных (55%) с шириной QRS боле 120 мс, 56% имели признаки внутрилевожелудочковой асинхронии, 12% - признаки межжелудочковой асинхронии. Внутрилевожелудочковая асинхрония имела место у 84% пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса и у 83 - с блокадой правой ножки. Ширина QRS слабо коррелировала с наличием асинхронии.

"Поскольку внутрилевожелудочковая асинхрония независимо предсказывает долгосрочный прогноз у больных с застойной СН, эту патологию необходимо выявлять у каждого пациента с СН", полагают французские исследователи. "Этот новый прогностический параметр поможет выявлять больных, которые ответят на немедикаментозное, направленное на уменьшение выраженности внутрилевожелудочковой электромеханической асинхронии".

J Am Coll Cardiol 2004;43:248-56.

Cardiosite.ru