Амиодарон должен назначаться перед кардиоверсией

Предварительный пероральный прием амиодарона перед проведением кардиоверсии восстанавливает синусовый ритм у каждого пятого пациента с фибрилляцией предсердий. На эффективность последующей кардиоверсии амиодарон не влияет.

Прямая возвратная кардиоверсия (КВ) под общей анестезией применяется для восстановления синусового ритма (СР) у больных с фибрилляцией предсердий (ФП). Ритм восстанавливается в 70-90% случаев. Однако достаточно часто, приблизительно у 75% пациентов, в течение года ФП рецидивирует - преимущественно в первые три месяца.

Д-р Kevin Channer и его коллеги (Royal Hallamshire Hospital, Шеффилд) изучали эффективность амиодарона в снижении частоты рецидивов ФП, а также оптимальные сроки подобной терапии. Последнее важно определить из-за риска экстракардиальных осложнений, требующего постоянного скринига.

В двойное слепое исследование вошел 161 пациент с постоянным ФП, рандомизированно принимавший плацебо в течение года (n=38) либо амиодарон коротким (n=62) или продолжительным курсом (n=61). Короткий курс предполагал прием 400 мг амиодарона два раза в день в течение 2 недель до КВ, 200 мг/сут амиодарона еще 8 недель, а затем - плацебо на протяжении 44 недель. При продолжительном курсе прием 200 мг/сут амиодарона длился 52 недели.

Спонтанное восстановление СР (до КВ) имело место у 21% принимавших амиодарон и ни у кого из принимавших плацебо (р=0.002). Спустя 8 недель после КВ СР сохранялся у 51% и 16%, соответственно. Через год СР сохранялся у 49% больных, принимавших амиодарон длительно, и у 33% принимавших препарат коротким курсом. Частота побочных эффектов и качество жизни в группах не различались.

"С учетом всех "за" и "против", а также результатов недавних клинических испытаний, сравнивавших контроль частоты сердечных сокращений и контроль ритма, можно сказать, что предпочтительнее 8-нелеьный прием амиодарона после КВ", заключают авторы.

Eur Heart J 2004;25:144-50.

Cardiosite.ru