Статины способны повысить выживаемость при ишемической и неишемической сердечной недостаточности

В свежем номере Journal of the American College of Cardiology они приводят новые доказательства того, что статины предупреждают развитие структурных изменений в миокарде, ведущих к сердечной недостаточности за счет нарушения роста и миграции миофибробластов.

Известно, что статины снижают смертность при ИБС, поэтому д-р Tamara Horwich и ее коллеги предположили, что и при СН эти препараты окажутся эффективными: за счет улучшения функции эндотелия, ингибирования провоспалительных цитокинов, стимуляции синтеза NO, нормализации автономной регуляции работы сердца и обратного развития патологического ремоделирования миокарда. С другой стороны, не исключен и отрицательный эффект статинов: гипохолестеринемия при СН ассоциируется с неблагоприятными исходами, а низкий уровень коэнзима Q10 - с ухудшением функции желудочков и переносимости физической нагрузки.

Авторы обследовали большую когорту пациентов с сердечной недостаточностью (СН) различной этиологии,

наблюдавшихся в их клиническом центре. В исследование вошел 551 больной с систолической СН и средними значениями фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 25%. Средний возраст пациентов составлял 52 года; приблизительно половина страдала ИБС. В целом, 45% принимали статины - почти три четверти всех больных с ИБС. Принимавшие статины участники были достоверно старше. Среди них преобладали мужчины, а также лица с такими факторами риска, как гипертония, диабет, курение. Значения ФВЛЖ и уровни холестерина были одинаковыми у принимавших и не принимавших статины участников.

Прием статинов улучшил показатели годичной выживаемости (без трансплантации сердца): 91% против 72% при неишемической этиологии СН, и 81% против 63% при ишемической этиологии (р<0.01). Более того, выяснилось, что прием статинов остается независимым предиктором лучшей выживаемости даже после поправки на потенциальные вмешивающиеся факторы (отношение рисков 0.41).

"Терапия статинами может стать новым, полноправным методом лечения больных с СН, независимо от этиологии СН, уровней холестерина липопротеинов низкой плотности и наличия атеросклеротических поражений", делают вывод американские исследователи.

J Am Coll Cardiol 2004;43:6422-648.

Cardiosite.ru