По данным нового мета-анализа, простое физикальное обследование позволяет определить риск смерти или иного неблагоприятного исхода после остановки сердца

Как пишут в новом номере Journal of the American Medical Association канадские ученые, "шанс неврологического восстановления минимален у лиц с отсутствием зрачкового и роговичного рефлексов через 24 ч и отсутствием моторной активности спустя 24 ч".

"Даже при восстановлении спонтанной циркуляции после остановки сердца, еще нет гарантии полного выздоровления. Исходы могут быть самыми разными: от полного неврологического восстановления до хронического вегетативного состояния", отмечают д-р Christopher Booth и его коллеги (Университет Торонто, Онтарио).

Приблизительно каждый восьмой из десяти выживших после остановки сердца остается в коме, несмотря на реанимацию, а удовлетворительного неврологического восстановления удается добиться лишь у 10-30%.

Д-р Booth и его коллеги проанализировали результаты 11 исследований,

куда вошли 1914 пациентов. Оказалось, что достоверными предикторами летального или иных неблагоприятных исходов у таких пациентов являются 5 клинических признаков. Это отсутствие роговичного рефлекса (отношение шансов, ОШ, 12.9), отсутствие зрачкового рефлекса (ОШ 10.2), отсутствие реакции на болевые раздражители (ОШ 4.7) в течение 24 ч, а также отсутствие моторной активности спустя 24 ч (ОШ 4.9) и 72 ч (ОШ 9.2).

В обследованной популяции вероятность неблагоприятного исхода достигала 77%, и при максимальном значении ОШ составляла 97%.

Не было обнаружено ранних предикторов неблагоприятного исхода (сразу после развития остановки сердца), как и предикторов благоприятного неврологического исхода.

"Мы не считаем, что на основании наших признаков можно прекращать медицинскую помощь - скорее, эти признаки предоставляют дополнительную информацию для принятия обоснованного клинического решения", полагают ученые.

JAMA 2004;291:870-9.

Cardiosite.ru