Лобарная трансплантация от живых доноров была разработана для тяжело больных пациентов, которые не могут ждать стандартной трансплантации

Между 1993 и 2003 годами 123 пациентам, по данным Starnes V.A. с соавтрорами, выполнено 128 долевых трансплантаций от живых доноров. 84 пациента были взрослыми (27+7,7 лет), 39 - дети (13,9+2,9 лет). Основным показанием для трансплантации был муковисцидоз (84%). На момент трансплантации 67,5% пациентов находились на госпитализации, 17,9% были интубированы.

Годовая, трехлетняя и пятилетняя выживаемость составила 70%, 54% и 45% соответственно. Различий в выживаемости между взрослыми и педиатрическими пациентами после трансплантации не было (P =0,65).

Основной причиной гибели 63 лобарных реципиентов был инфекционный процесс (53,4%), затем - облитерирующий бронхиолит (12,

7%) и отторжение (7,9%). Частота отторжений на одного пациента составила 0,8 эпизодов. Семьдесят восемь процентов отторжений были односторонними.

Возраст, пол, показания, родство с донорами, дооперационное госпитальное состояние, использование стероидов в дооперационный период, HLA-A, HLA-B и HLA-DR типы не влияли на выживаемость. Достоверно худший прогноз имели пациенты, находившиеся на искусственной вентиляции (odds ratio, 3,06, P =0,03; Kaplan-Meier P =0,002), и перенесшие ретрансплантацию (odds ratio, 2,50).

Эти результаты подтверждают оправданность проведения лобарной трансплантации пациентам, которые не в состоянии дождаться стандартной (трупной) трансплантации. Авторы считают, что достоверно плохой прогноз имеют пациенты, подвергшиеся ретрансплантации, и находившиеся на интубации.
J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Jan;127(1):114-22.

Mucoviscidos.ru