Ультразвук облегчает тромболизис при остром ишемическом инсульте, пишут американские ученые в New England Journal of Medicine

Транскраниальная допплерография существенно улучшает реканализацию пораженной артерии и прогноз пациентов в целом, по сравнению с плацебо. Известно, что половина больных с ишемическим инсультом полностью не восстанавливается даже при внутривенном введении тканевого активатора плазминогена (тАП). После успешного пилотного испытания, д-р Andrei Alexandrov и его коллеги (Техасский Университет, Хьюстон) решили выполнить более крупное исследование - CLOTBUST (Combined Lysis of Thrombus in Brain Ischemia Using Transcranial Ultrasound and Systemic t-PA). В целом 126 пациентам с острым ишемическим инсультом и окллюзией средней мозговой артерии вводился тПА в первые 3 ч. Затем участники рандомизировались в группы транскраниального Допплер-УЗИ или плацебо.

Первичной конечной точкой была частота полной реканализации по УЗ или клиническим критериям. Симптомное внутричерепное кровоизлияние развилось у 3 больных в каждой группе.

Полная реканализация в первые 2 ч после введения болюса тАП достоверно чаще регистрировалась в группе УЗИ - у 31 больного (49%) против 19 из группы плацебо (30%; р=0.03). Впрочем, через 24 ч и спустя 3 месяца достоверных различий между группами не отмечалось: 44% против 40%, и 42% против 29%, соответственно.

В редакторской статье того же выпуска д-р Joseph Polak (Медицинский Центр Новой Англии, Бостон, Массачусетс) пытается объяснить причину благоприятного действия ультразвука при остром ишемическом инсульте: "Возможно, ультразвук ускоряет кровоток в непосредственной близости от тромба и способствует более полному контакту тАП с тромбом".

N Engl J Med 2004;351:2170-8.

Cardiosite.ru