Больные с редкими эпизодами фибрилляции предсердий и нетяжелой патологией сердца могут успешно лечиться амбулаторно, принимая антиаритмики самостоятельно

"Такая стратегия значительно сокращает число обращений в отделения неотложной помощи и частоту повторных госпитализаций", пишут д-р Paolo Alboni и его коллеги (Ospitale Civile, Cento, Италия) в очередном выпуске New England Journal of Medicine. Тем не менее, они признают, что лишь 12% больных с фибрилляцией предсердий (ФП), обращавшихся в отделения неотложной помощи, могли лечиться амбулаторно.

Авторы назначали флекаинид или пропафенон per os 268 больным с нетяжелой патологией сердца или без нее, поступавшим в отделение неотложной терапии с недавно развившимся приступом ФП, без гемодинамических нарушений. Из-за неэффективности терапии или побочных эффектов из исследования выбыло 22% участников. Среди оставшихся 210 пациентов, за период наблюдения (в среднем 15 месяцев) эпизоды нарушений ритма (n=618) были зарегистрированы у 165 человек (79%).

В 92% случаев, эпизод нарушений ритма купировался в среднем за 113 минут. Лечение начиналось в среднем чрез 36 минут после развития аритмического эпизода и было эффективным в 94% случаев. Побочные эффекты препаратов, преимущественно экстракардиальные, были отмечены у 7% пациентов.

Частота обращений в отделения неотложной помощи составила лишь 4.9 в месяц, по сравнению с 45.6 в месяц в течение предшествующего года (р<0.001). Также сократилась частота повторных госпитализаций: 1.6 против 15.0 в месяц (р<0.0014).

"Тактику амбулаторного лечения ФП можно рассматривать как эффективную и безопасную, с учетом высокой приверженности пациентов к лечению и малой частоты побочных эффектов", полагают итальянские ученые. "Это сокращает потребность в неотложной помощи и повторной госпитализации и, тем самым, расходы системы здравоохранения".

N Engl J Med 2004;351:2384-91.

Cardiosite.ru