В предшествующих исследованиях по изучению влияния заместительной гормонотерапии на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний были получены не самые обнадеживающие данные

В качестве гестагена применялся медроксипрогестерона ацетат. Все ли дело в нем?

Kwok S и соавт. изучали влияние на риск сердечно-сосудистой патологии гестагена с меньшими андрогенными свойствами (дезогестрел) и с более андрогенными свойствами (норэтистерон). В исследовании принимали участие 34 женщины, которым назначались конъюгированные эквин-эстрогены 0,625 мг/сут на протяжении 12 недель, затем в комбинации либо с дезогестрелом 75 мкг/мут, либо с медроксипрогестерона ацетатом 10 мг/сут или норэтистероном 1 мг/сут в циклическом режиме. Определялись уровни
липопротеидов, активность параоксоназы, уровень С-реактивного белка, фибриногена, глюкозы и инсулина исходно,

после монотерапии эстрогенами и после комбинированного приема препаратов.

Добавление гестагенов к терапии эстрогенами усилило снижение аполипопротеина В и липопротиеина (а), уровней холестерина и фибриногена. На фоне эквин-эстрогенов повысился уровень триглицеридов и С-реактивного белка. На фоне гестагенов отмечалось снижение уровня липопротеидов высокой плотности. На фоне терапии норэтистероном отмечено наибольшее снижение уровней липопротеидов высокой плотности и апо А1, в то же время этот гестаген оказался самым эффективным в снижении параоксоназной активности и повышенных на фоне терапии эстрогенами уровней триглицеридов и С-реактивного белка. Таким образом, точка зрения, что гестаген с андрогенными свойствами оказывает наиболее неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему, в настоящее время требует пересмотра.

Климакс.ру