Даже у больных старческого возраста польза варфарина при фибрилляции предсердий больше, чем риск - при условии, что МНО остается в пределах 2.0-3.0
"Несмотря на повышение риска внутричерепного кровоизлияния у лиц 85 лет и старше, именно в этой группе максимальна польза от варфарина как средства профилактики инсульта", пишут д-р Margaret Fang и ее коллеги (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско) в новом номере Annals of Internal Medicine. Авторы сравнили данные 170 больных с фибрилляцией предсердий (ФП) неклапанного генеза, перенесших внутричерепное кровоизлияние на фоне терапии варфарином, и 1020 принимавших варфарин пациентов с ФП, но без кровоизлияния (группа контроля).
Риск внутричерепного кровоизлияния нарастал с повышением возраста и значений МНО. Например, у больного 85 лет и старше риск был в 2.5 раза выше, чем у пациента 70-74 лет. При МНО 3.5-3.9 риск увеличивался в 4.6 раза, по сравнению с МНО 2.0-3.0. При МНО ниже 2.0 риск кровоизлияния дополнительно не снижался, однако повышался риск смерти из-за ишемического инсульта.
Ann Intern Med 2004;141:745-52.
Ваш комментарий