Метапневмовирус как причина респираторных инфекций у детей

В 2001 г. был открыт новый респираторный патоген - человеческий метапневмовирус. Человеческий метапневмовирус близко связан с респираторно-синцитиальным вирусом как вирологически, так и клинически, однако метапневмовирус вызывает несколько менее тяжёлые заболевания, чем респираторно-синцитиальный вирус. Последнее исследование показало, что большинство людей имеют антитела к пневмовирусам, и что метапневмовирус является человеческим патогеном уже около 50 лет.

В длительном проспективном исследовании, выполненном в Vanderbilt University (Нашвилл, США) исследователи подтверждают этиологическую значимость данного патогена в развитии инфекционных заболеваний дыхательных путей у ранее здоровых детей.

В ходе исследования наблюдались и обследовались 2009 детей и подростков в течение 25-летнего периода исследования (с 1976 по 2001 гг.). Использовалась методика выделения вируса и ПЦР для идентификации РНК вируса в замороженных назальных смывах.

Вирусная этиология, отличная от метапневмовируса, была установлена в 279 из 678 случаев заболеваний инфекциями нижних дыхательных путей (41%) у 463 детей. В 408 случаях заболеваний у 321 ребёнка возбудитель не был установлен, причём у этой группы пациентов в 248 случаях были получены образцы назальных смывов.

49 из 248 образцов (20%) содержали РНК человеческого метапневмовируса или живой вирус.

Около 80% заболеваний, вызванных метапневмовирусом, возникали во время осенне-зимнего подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ (с декабря по апрель). Средний возраст детей, инфицированных метапневмовирусом, составил 11,6 месяца, соотношение мальчики/девочки было 1,8:1. Среди детей, инфицированных метапневмовирусом, кашель отмечался у 90%, лихорадка - у 52%, свистящее дыхание - у 22%, острый средний отит - у 51%, фарингит - у 39%. Заключительные диагнозы включали бронхиолит (59%),

круп (18%), обострение бронхиальной астмы (14%) и пневмонию (8%). Вирус был выявлен в 15% образцов, полученных у 261 ребёнка с инфекциями верхних дыхательных путей, и только в 1 из 86 образцов при отсутствии симптомов заболевания.

На основании этих данных авторы утверждают, что примерно 12% случаев от числа всех инфекций нижних дыхательных путей в данной когорте пациентов наиболее вероятно вызваны метапневмовирусом.

Таким образом, человеческий метапневмовирус является одной из ведущих причин возникновения инфекций дыхательных путей у детей первого года жизни,

вызывая заболевания, симптоматически сходные с инфекциями, которые возникают при инфицировании респираторно-синцитиальным вирусом.

Williams J.V., Harris P.A., Tollefson S.J., Halburnt-Rush L.L., Pingsterhaus J.M., Edwards K.M., Wright P.F., Crowe J.E. Jr.

Human metapneumovirus and lower respiratory tract disease in other-wise healthy infants and children.

N Engl J Med 2004; 350: 443-50

Информация предоставлена HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd., United Kingdom