Добавление ингибиторов АПФ к стандартной терапии нецелесообразно у больных со стабильной ИБС и низким риском сердечно-сосудистых событий

В исследовании PEACE (Prevention of Events with Angiotensin Converting Enzyme Inhibition) 8290 пациентов со стабильной ИБС и нормальной или слегка сниженной функцией левого желудочка рандомизированно получали ингибитор АПФ трандолаприл (4 мг/сут) либо плацебо. Ранее перенесли коронарную реваскуляризацию 72% участников; 70% принимали гиполипидемические препараты.

За время наблюдения (в среднем 4.8 лет) частота сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, коронарной реваскуляризации составила 21.9% в группе трандолаприла и 22.5% в группе плацебо (различия статистически не значимы). Авторы, во главе с д-ром Eugene Braunwald (Гарвардская Школа Медицины,

Клиника Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс) подчеркивают, что в данном исследовании больные имели меньший сердечно-сосудистый риск и получали более активное лечение, чем участники исследований EUROPA и HOPE, продемонстрировавших мощный протективный эффект ингибиторов АПФ.

Д-р Bertram Pitt (Школа Медицины Мичиганского Университета, Ann Arbour) комментирует в редакторской статье того же выпуска New England Journal of Medicine: "Результаты PEACE подчеркивают важность периодического пересмотра стратегий с уже, казалось бы, доказанной эффективностью - особенно когда со временем меняется характер сопутствующей терапии… Тем не менее, пока что рано отказываться от назначения ингибиторов АПФ всем больным с сердечно-сосудистой патологией и сохраненной функцией левого желудочка".

N Engl J Med 2004;351: early online publication.

Cardiosite.ru